PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW
Dosage: 4 g/500 mg
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Indications thérapeutiques
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW est utilisé chez les adultes et les adolescents pour traiter des infections bactériennes telles que celles touchant les voies respiratoires inférieures (poumons), appareil urinaire (reins et vessie), abdomen, peau ou sang.
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW peut être utilisé pour traiter des infections bactériennes chez des patients ayant un faible nombre de globules blancs (résistance aux infections diminuée).
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW est utilisé chez les enfants âgés de 2 à 12 ans pour traiter des infections de l’abdomen, telles qu’appendicite, péritonite (infection du liquide et des membranes des organes abdominaux), et infections de la vésicule biliaire. PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW peut être utilisé pour traiter des infections bactériennes chez des patients ayant un faible nombre de globules blancs (résistance aux infections diminuée).
Dans certaines infections graves, votre médecin peut envisager d’utiliser PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW en association avec d’autres antibiotiques.
Groupe(s) générique(s)
Ce médicament appartient au(x) groupe(s) générique(s) suivants :
Composition en substances actives
-
Poudre (Composition pour un flacon)
-
> pipéracilline
4 g
-
sous forme de : pipéracilline sodique
-
-
> tazobactam 500 mg
-
sous forme de : tazobactam sodique
-
-
> pipéracilline
Présentations
> 1 flacon(s) en verre de 30 ml
Code CIP : 34009 302 376 6 3Déclaration de commercialisation : 01/06/2022
Cette présentation est agréée aux collectivités
Taux de remboursement : 65 %
> 10 flacon(s) en verre de 30 ml
Code CIP : 34009 302 376 8 7Déclaration de commercialisation : 01/06/2022
Cette présentation est agréée aux collectivités
Prix libre, médicament non remboursable (cliquez ici pour en savoir plus sur les médicaments non remboursables)
Service médical rendu (SMR) 
Ce médicament étant un générique, le SMR n'a pas été évalué par la commission de la transparence (CT), il est possible de se référer à la /aux spécialité(s) de référence du groupe générique auquel appartient ce médicament (cliquez ici pour aller à la rubrique des groupes génériques)
Amélioration du service médical rendu (ASMR)
Ce médicament étant un générique, l'ASMR n'a pas été évalué par la commission de la transparence (CT), il est possible de se référer à la /aux spécialité(s) de référence du groupe générique auquel appartient ce médicament (cliquez ici pour aller à la rubrique des groupes génériques)
Autres informations (cliquer pour afficher)
- Titulaire de l'autorisation : EUGIA PHARMA (MALTA) LTD
-
Conditions de prescription et de délivrance :
- liste I
- prescription hospitalière
- Statut de l'autorisation : Valide
- Type de procédure : Procédure décentralisée
- Code CIS : 6 238 028 5
ANSM - Mis à jour le : 20/02/2023
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion
2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE 
Chaque flacon contient de la pipéracilline (sous forme de sel sodique) équivalent à 4 g de pipéracilline et du tazobactam (sous forme de sel sodique) équivalent à 0,5 g de tazobactam.
Excipient à effet notoire :
Chaque flacon de poudre pour solution pour perfusion contient 9,4 mmol (216 mg) de sodium.
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
Poudre pour solution pour perfusion.
Poudre blanche à blanc cassé.
4.1. Indications thérapeutiques
Adultes et adolescents :
· pneumonies sévères y compris pneumonies acquises à l’hôpital et sous ventilation mécanique,
· infections urinaires compliquées (y compris pyélonéphrites),
· infections intra-abdominales compliquées,
· infections compliquées de la peau et des tissus mous (y compris infections du pied chez les patients diabétiques).
Traitement des patients présentant une bactériémie associée à l’une des infections listées ci-dessus ou susceptible de l’être.
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion peut être utilisé dans la prise en charge des patients neutropéniques avec fièvre susceptible d’être liée à une infection bactérienne.
Remarque : l’utilisation en cas de bactériémie due à E. coli et K. pneumoniae (résistants à la ceftriaxone) produisant des bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE) n’est pas recommandée chez les patients adultes, voir rubrique 5.1.
Enfants âgés de 2 à 12 ans :
· infections intra-abdominales compliquées.
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion peut être utilisé dans la prise en charge des enfants neutropéniques avec fièvre susceptible d’être liée à une infection bactérienne.
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l’utilisation appropriée des antibactériens.
4.2. Posologie et mode d'administration
La dose et la fréquence d’administration de PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW dépendent de la sévérité et du site de l’infection et des agents pathogènes attendus.
Patients adultes et adolescents
Infections
La dose habituelle est de 4 g de pipéracilline/0,5 g de tazobactam donnée toutes les 8 heures.
Pour les pneumonies nosocomiales et les infections bactériennes chez les patients neutropéniques, la dose recommandée est de 4 g de pipéracilline/0,5 g de tazobactam administrée toutes les 6 heures. Cette posologie peut aussi être utilisée pour traiter des patients avec d’autres infections indiquées quand elles sont particulièrement sévères.
Le tableau suivant résume la fréquence d’administration du traitement et la dose recommandée pour les patients adultes et adolescents par indication ou affection :
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Fréquence d’administration du traitement |
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg |
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Toutes les 6 heures |
Pneumonies sévères |
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Adultes neutropéniques avec fièvre susceptible d’être liée à une infection bactérienne |
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Toutes les 8 heures |
Infections urinaires compliquées (y compris pyélonéphrites) |
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Infections intra‑abdominales compliquées |
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Infections compliquées de la peau et des tissus mous (y compris infections du pied chez les patients diabétiques) |
Patients atteints d’insuffisance rénale
La dose intraveineuse doit être ajustée comme suit en fonction du degré réel d’insuffisance rénale (chaque patient doit être surveillé attentivement pour des signes de toxicité du produit, la dose du médicament et l’intervalle d’administration doivent être ajustés en conséquence) :
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Clairance de la créatinine (mL/min) |
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW (dose recommandée) |
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> 40 |
Pas d’ajustement de dose nécessaire |
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20-40 |
Dose maximum suggérée : 4 g/0,5 g toutes les 8 heures |
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< 20 |
Dose maximum suggérée : 4 g/0,5 g toutes les 12 heures |
Pour les patients hémodialysés, une dose supplémentaire de 2 g pipéracilline/0,25 g tazobactam doit être administrée après chaque séance de dialyse, car l’hémodialyse élimine 30 % à 50 % de la pipéracilline en 4 heures.
Patients atteints d’insuffisance hépatique
Aucune adaptation de la dose n’est nécessaire (voir rubrique 5.2).
Patients âgés
Aucune adaptation de la dose n’est requise pour les personnes âgées avec une fonction rénale normale ou des valeurs de clairance de la créatinine au-dessus de 40 mL/min.
Population pédiatrique (2-12 ans)
Infections
Le tableau suivant résume la fréquence d’administration du traitement et la dose en fonction du poids par indication ou affection pour les enfants âgés de 2 à 12 ans :
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Dose en fonction du poids et fréquence d’administration du traitement |
Indication/affection |
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80 mg pipéracilline/10 mg tazobactam par kg/toutes les 6 heures |
Enfants neutropéniques avec fièvre susceptible d’être liée à des infections bactériennes* |
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100 mg pipéracilline/12,5 mg tazobactam par kg/toutes les 8 heures |
Infections intra-abdominales compliquées* |
* Ne doit pas dépasser le maximum de 4 g/0,5 g par dose en 30 minutes.
Patients atteints d’insuffisance rénale
La dose intraveineuse doit être ajustée comme suit en fonction du degré réel d’insuffisance rénale (chaque patient doit être surveillé attentivement pour des signes de toxicité du produit, la dose du médicament et l’intervalle doivent être ajustés en conséquence) :
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Clairance de la créatinine (mL/min) |
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW (dose recommandée) |
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> 50 |
Pas d’ajustement de dose nécessaire. |
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≤ 50 |
70 mg pipéracilline/8,75 mg tazobactam/kg toutes les 8 heures. |
Pour les enfants hémodialysés, une dose supplémentaire de 40 mg pipéracilline/5 mg tazobactam/kg doit être administrée après chaque séance de dialyse.
Utilisation chez l’enfant âgé de moins de 2 ans
La sécurité et l’efficacité de PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW chez l’enfant âgé de 0 à 2 ans n’ont pas été établies.
Aucune donnée d’études cliniques contrôlées n’est disponible.
Durée de traitement
La durée habituelle du traitement pour la plupart des indications se situe entre 5 et 14 jours. Cependant la durée du traitement doit être guidée par la sévérité de l’infection, les agents pathogènes et l’évolution clinique et bactériologique du patient.
Mode d’administration
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion est administré par perfusion intraveineuse (pendant 30 minutes).
Pour les instructions concernant la reconstitution du médicament avant administration, voir la rubrique 6.6.
Antécédents de réaction allergique aiguë sévère à toute autre bêta-lactamine (par ex. céphalosporines, monobactames ou carbapénèmes).
4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi
Avant de débuter un traitement avec PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW, un interrogatoire minutieux doit être mené pour rechercher des réactions antérieures d’hypersensibilité aux pénicillines, à d’autres bêta-lactamines (par ex. céphalosporines, monobactames ou carbapénèmes) et d’autres allergènes. Des réactions d’hypersensibilité graves et parfois fatales (anaphylactiques/anaphylactoïdes [y compris choc]) ont été rapportées chez des patients recevant un traitement avec des pénicillines, y compris pipéracilline/tazobactam. Ces réactions se produisent plus vraisemblablement chez les personnes ayant un antécédent d’hypersensibilité à de multiples allergènes. Des réactions graves d’hypersensibilité nécessitent l’arrêt de l’antibiotique, et peuvent nécessiter l’administration d’épinéphrine et d’autres mesures d’urgence.
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW peut entraîner des effets indésirables cutanés graves tel qu’un syndrome de Stevens-Johnson, un syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique), une hypersensibilité médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS), et une pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) (voir rubrique 4.8). En cas d’éruption cutanée, les patients devront faire l’objet d’une étroite surveillance et le traitement par PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW devra être interrompu si les lésions évoluent.
Des colites pseudomembraneuses induites par les antibiotiques peuvent se manifester par une diarrhée sévère, persistante, pouvant mettre en jeu le pronostic vital. La survenue de symptômes de colites pseudo-membraneuses peut se produire pendant ou après le traitement antibactérien. Dans ces cas, PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW doit être arrêté.
Le traitement avec PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW peut conduire à l’émergence d’organismes résistants, pouvant être à l’origine de surinfections.
Des saignements se sont produits chez des patients recevant des bêta-lactamines. Ces réactions ont parfois été associées avec des anomalies des tests de la coagulation, tels que le temps de saignement, agrégation plaquettaire et le temps de prothrombine, et se produisent plus vraisemblablement chez les patients avec une insuffisance rénale. Si des saignements se produisent, l’antibiotique doit être arrêté et un traitement approprié mis en place.
Une leucopénie et une neutropénie peuvent apparaître, particulièrement lors de traitements prolongés ; par conséquent, une évaluation périodique de la fonction hématopoïétique doit être effectuée.
Comme avec un traitement avec les autres pénicillines, des complications neurologiques sous la forme de convulsions (crises) peuvent se produire quand des doses élevées sont administrées, particulièrement chez les patients avec une fonction rénale insuffisante (voir rubrique 4.8).
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg contient 216 mg de sodium par flacon, ce qui équivaut à 10,8% de l’apport alimentaire quotidien maximal recommandé par l’OMS de 2 g de sodium par adulte.
Cela doit être pris en compte chez les patients suivant un régime hyposodé strict.
Une hypokaliémie peut apparaître chez les patients avec une kaliémie basse ou ceux recevant simultanément des médicaments hypokaliémiants ; un contrôle périodique de l’ionogramme peut être recommandé chez de tels patients.
Insuffisance rénale
En raison d’une néphrotoxicité potentielle (voir rubrique 4.8), pipéracilline/tazobactam doit être utilisé avec précaution chez les patients atteints d’insuffisance rénale ou hémodialysés. La dose intraveineuse et l’intervalle d’administration doivent être ajustés en fonction du degré de l’insuffisance rénale (voir rubrique 4.2).
Dans une analyse secondaire utilisant des données d’un vaste essai multicentrique, contrôlé randomisé, lorsque le taux de filtration glomérulaire (TFG) était examiné après une administration d'antibiotiques fréquemment utilisés chez des patients gravement malades, l’utilisation de pipéracilline/tazobactam a été associée à un taux plus faible d’amélioration réversible du TFG par rapport aux autres antibiotiques. Cette analyse secondaire a conclu que la prise de pipéracilline/tazobactam était une cause de récupération rénale tardive chez ces patients.
L’utilisation combinée de pipéracilline/tazobactam et de vancomycine peut être associée à une augmentation de l’incidence de lésion rénale aiguë (voir rubrique 4.5).
Lymphohistiocytose hémophagocytaire (LHH)
Des cas de LHH ont été rapportés chez des patients traités par pipéracilline/tazobactam, souvent après un traitement de plus de 10 jours. La LHH est un syndrome potentiellement mortel consistant en une activation immunitaire pathologique caractérisée par les signes cliniques et les symptômes d’une inflammation systémique excessive (par exemple : fièvre, hépatosplénomégalie, hypertriglycéridémie, hypofibrinogénémie, hyperferritinémie, cytopénies et hémophagocytose). Les patients développant des manifestations précoces d’une activation immunitaire pathologique doivent être immédiatement examinés. Si le diagnostic de LHH est établi, le traitement par pipéracilline/ doit être interrompu.
4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
Myorelaxants non dépolarisants
La pipéracilline utilisée de façon simultanée avec le vécuronium a été impliquée dans la prolongation du bloc neuromusculaire du vécuronium. En raison de leur mécanisme d’action similaire, il est attendu que le bloc neuromusculaire par l’un des myorelaxants non dépolarisants pourra être allongé en présence de pipéracilline.
Anticoagulants
Lors d’une administration simultanée d’héparine, les anticoagulants oraux et les autres substances qui peuvent modifier la coagulation sanguine, y compris la fonction plaquettaire, des tests de coagulation appropriés doivent être effectués plus fréquemment et surveillés régulièrement.
Méthotrexate
La pipéracilline peut réduire l’excrétion du méthotrexate ; par conséquent, les taux sériques de méthotrexate doivent être surveillés chez les patients pour éviter une toxicité du produit.
Probénécide
Comme avec les autres pénicillines, l’administration simultanée de probénécide et de pipéracilline/tazobactam induit une demi-vie plus longue et une clairance rénale plus basse à la fois pour la pipéracilline et le tazobactam ; cependant, le pic des concentrations plasmatiques pour chacune des substances n’est pas modifié.
Aminoglycosides
La pipéracilline, seule ou en association avec le tazobactam, n’a pas modifié significativement les paramètres pharmacocinétiques de la tobramycine chez les sujets avec une fonction rénale normale ou avec une insuffisance rénale légère ou modérée. Les paramètres pharmacocinétiques de la pipéracilline, du tazobactam, et du métabolite M1 n’étaient pas non plus significativement modifiés par l’administration de tobramycine.
L’inactivation de la tobramycine et de la gentamicine par la pipéracilline a été démontrée chez des patients ayant une insuffisance rénale sévère.
Pour plus d’informations relatives à l’administration de pipéracilline/tazobactam avec les aminoglycosides, veuillez-vous reporter aux rubriques 6.2 et 6.6.
Vancomycine
Une augmentation de l’incidence de lésion rénale aiguë chez des patients traités par une association de pipéracilline/tazobactam et de vancomycine, en comparaison à des patients traités par vancomycine seule, a été rapportée dans des études (voir rubrique 4.4). Certaines de ces études ont montré que l’interaction est dépendante de la dose de vancomycine.
Aucune interaction pharmacocinétique n’a été constatée entre pipéracilline/tazobactam et vancomycine.
Effets sur les tests de laboratoire
Les méthodes non-enzymatiques de mesure du glucose urinaire peuvent conduire à des résultats faussement positifs, comme avec les autres pénicillines. Par conséquent, des tests de détection enzymatique du glucose urinaire sont nécessaires sous traitement par PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW.
Un certain nombre de méthodes de détection chimique de la protéinurie peut donner des résultats faussement positifs. La détection des protéines avec les bandelettes urinaires n’est pas modifiée.
Le test de Coombs direct peut être positif.
Les tests Platelia Aspergillus EIA des Laboratoires Bio Rad peuvent donner des résultats faussement positifs chez les patients recevant PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW. Des réactions croisées avec des polysaccharides et des polyfuranoses d’origine non-aspergillaire ont été rapportées avec le test Platelia Aspergillus EIA des Laboratoires Bio Rad.
Les résultats positifs pour les tests listés ci-dessus chez les patients recevant PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW doivent être confirmés par d’autres méthodes de diagnostic.
4.6. Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
Il n’y a pas ou peu de données sur l’utilisation de l’association PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW chez la femme enceinte.
Les études effectuées chez l’animal ont mis en évidence une toxicité sur le développement mais aucune preuve de tératogénicité à des doses toxiques pour la mère (voir rubrique 5.3).
La pipéracilline et le tazobactam traversent le placenta. L’association PIPERACILLINE/TAZOBACTAM doit être utilisée pendant la grossesse uniquement si clairement indiqué, c’est-à-dire uniquement si le bénéfice attendu est supérieur aux risques éventuels pour la femme enceinte et le fœtus.
La pipéracilline est excrétée dans le lait maternel en faibles concentrations ; les concentrations de tazobactam n’ont pas été étudiées dans le lait maternel. Les femmes qui allaitent doivent être traitées uniquement si le bénéfice attendu est supérieur aux risques éventuels pour la femme et l’enfant.
Fertilité
Une étude sur la fécondité chez le rat n’a pas montré d’effet sur la fécondité et l’accouplement après administration intra-péritonéale de tazobactam ou de l’association pipéracilline/tazobactam (voir rubrique 5.3).
4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Les effets sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines n’ont pas été étudiés.
L’effet indésirable le plus fréquemment rapporté est la diarrhée (survenant chez 1 patient sur 10).
Parmi les effets indésirables les plus graves, la colite pseudo-membraneuse et le syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique) surviennent chez 1 à 10 patients sur 10 000. Les fréquences de pancytopénie, de choc anaphylactique et de syndrome de Stevens-Johnson ne peuvent être estimés à partir des données actuellement disponibles.
Dans le tableau suivant, les évènements indésirables sont listés par classe de système d’organes et selon la terminologie MedDRA (terme préférentiel). Au sein de chaque groupe de fréquence, les effets indésirables doivent être présentés suivant un ordre décroissant de gravité.
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Classes desystèmes d’organes |
Très fréquent (≥ 1/10) |
Fréquent (≥ 1/100, < 1/10) |
Peu fréquent (≥ 1/1 000, <1/100) |
Rare (≥ 1/10 000, <1/1 000) |
Fréquence indéterminée (ne peut être estimée à partir des données actuelles disponibles) |
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Infections et infestations |
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candidose* |
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colite pseudo-membraneuse |
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Affections hématologiques et du système lymphatique |
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thrombocytopénie, anémie* |
leucopénie |
agranulocytose |
pancytopénie*, neutropénie, anémie hémolytique*, thrombocytose*, éosinophilie* |
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Affections du système immunitaire |
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choc anaphylactoïde*, choc anaphylactique*, réaction anaphylactoïde*, réaction anaphylactique*, hypersensibilité* |
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Troubles du métabolisme et de la nutrition |
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hypokaliémie |
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Affections psychiatriques |
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insomnie |
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délire* |
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Affections du système nerveux |
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céphalées |
convulsions* |
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Affections vasculaires |
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hypotension, phlébite, thrombophlébite, rougeur |
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Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales |
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épistaxis |
pneumonie éosinophilique |
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Affections gastro-intestinales |
diarrhée |
douleur abdominale, vomissements, constipation, nausées, dyspepsie |
, |
stomatite |
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Affections hépatobiliaires |
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hépatite*, jaunisse |
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Affections de la peau et du tissu sous-cutané |
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rash, prurit |
Érythème polymorphe*, urticaire, Rash maculopapuleux* |
syndrome de Lyell (nécrolyse épidermiquetoxique)* |
syndrome de Stevens-Johnson*, dermatite exfoliative, hypersensibilité médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS)*, pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG)*, dermatite bulleuse, purpura |
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Affections musculo-squelettiques et systémiques |
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arthralgie, myalgie |
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Affections du rein et des voies urinaires |
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insuffisance rénale, néphrite tubulo-interstitielle* |
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Troubles généraux et anomalies au site d’administration |
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pyrexie, réaction au point d’injection |
frissons |
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Investigations |
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augmentation de l’alanine aminotransférase, augmentation de l’aspartate aminotransférase, hypoprotéinémie, hypoalbuminémie, test de Coombs direct positif, augmentation de la créatininémie, augmentation des phosphatases alcalines, augmentation de l’urémie, allongement du temps de thromboplastine partiel |
hypoglycémie, augmentation de la bilirubinémie, allongement du taux de prothrombine |
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allongement du temps de saignement, augmentation de la gamma glutamyl transférase |
* effet indésirable du médicament observé après la commercialisation.
Le traitement par pipéracilline a été associé à une augmentation de l’incidence de la fièvre et des rashs chez les patients atteints de mucoviscidose.
Effets de la classe des antibiotiques bêta-lactamines
Les antibiotiques de la classe des bêta-lactamines, incluant la pipéracilline/tazobactam, peuvent conduire à des manifestations d’encéphalopathie et des convulsions (voir rubrique 4.4).
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : https://signalement.social-sante.gouv.fr/.
Symptômes
Des cas de surdosage avec pipéracilline/tazobactam ont été rapportés après commercialisation. La plupart des évènements rencontrés, y compris nausées, vomissements et diarrhée, ont aussi été rapportés avec la dose habituelle recommandée. Les patients peuvent présenter une excitabilité neuromusculaire ou des convulsions si des doses plus élevées que les doses recommandées sont administrées par voie intraveineuse (particulièrement en cas d’insuffisance rénale).
Traitement
En cas de surdosage, le traitement par pipéracilline/tazobactam doit être arrêté. Aucun antidote spécifique n’est connu.
Le traitement doit être adapté et symptomatique selon l’état clinique du patient.
Des concentrations sériques excessives de pipéracilline ou de tazobactam peuvent être réduites par hémodialyse (voir rubrique 4.4).
5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES
5.1. Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique : Antibactériens à usage systémique, Associations de pénicillines - inhibiteurs de bêta‑lactamases inclus, code ATC : J01CR05.
Mécanisme d’action
La pipéracilline, pénicilline semi synthétique à large spectre exerce une activité bactéricide par inhibition à la fois de la synthèse du septum et de la paroi cellulaire.
Le tazobactam, une bêta-lactamine structurellement liée aux pénicillines, est un inhibiteur de nombreuses bêta-lactamases, qui entraîne fréquemment une résistance aux pénicillines et aux céphalosporines mais il n’inhibe pas les enzymes AmpC ou les métallo-bêta-lactamases. Le tazobactam potentialise le spectre antibiotique de la pipéracilline pour y inclure de nombreuses bactéries productrices de bêta-lactamases qui ont acquis une résistance à la pipéracilline seule.
Rapport pharmacocinétique/pharmacodynamie
Le temps au-dessus de la concentration minimale inhibitrice (T > CMI) est considéré comme le déterminant pharmacodynamique majeur de l’efficacité pour la pipéracilline.
Mécanisme de résistance
Les deux principaux mécanismes de résistance à la pipéracilline/tazobactam sont :
· inactivation du composant pipéracilline par ces bêta‑lactamases qui ne sont pas inhibées par le tazobactam : bêta‑lactamases dans les classes moléculaires B, C et D ;
· altération des protéines de liaison à la pénicilline (PBPs), qui se traduisent par la réduction de l’affinité de la pipéracilline pour la cible moléculaire dans la bactérie.
De plus, des altérations dans la perméabilité de la membrane bactérienne, tout comme l’expression des pompes à efflux multi‑drogues, peuvent entraîner ou contribuer à la résistance bactérienne à pipéracilline/tazobactam, particulièrement chez les bactéries à Gram négatif.
Concentrations critiques
Concentrations critiques cliniques EUCAST (CMI) pour pipéracilline/tazobactam (tableau des concentrations critiques cliniques EUCAST version 12.0, valable à partir du 01-01-2022). Pour les besoins des tests de sensibilité, la concentration de tazobactam est fixée à 4 mg/L.
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Pathogène |
Concentrations critiques selon les espèces (S≤/R>), mg/L de pipéracilline |
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Entérobactéries (anciennement entérobactériacées) |
8/8 |
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Pseudomonas aeruginosa |
˂0.001/16 1 |
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Espèces de Staphylococcus |
-2 |
|
Espèces d’Enterococcus |
-3 |
|
Streptococcus des groupes A, B, C et G |
-4 |
|
Streptococcus pneumoniae |
-5 |
|
Streptocoques du groupe viridans |
-6 |
|
Haemophilus influenzae |
0.25/0.25 |
|
Moraxella catarrhalis |
-7 |
|
Espèces de Bactéroides (sauf B. thethaiotaomicron) |
8/8 |
|
Espèces de Prevotella |
0,5/0,5 |
|
Fusobacterium necrophorum |
0,5/0,5 |
|
Clostridium perfringens |
0,5/0,5 |
|
Cutibacerium acnes |
0,25/0,25 |
|
Achromobacter xylosoxidans |
4/4 |
|
Espèces de Vibio |
1/1 |
|
Concentrations critiques (PK/PD) non liées aux espèces |
8/16 |
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1 Pour plusieurs agents, EUCAST a introduit des concentrations critiques qui classent les organismes de type sauvage (organismes sans mécanismes de résistance acquise phénotypiquement détectables à l’agent) dans la catégorie « Sensible, exposition accrue (I) » au lieu de « Sensible, schéma posologique standard (S) ». Les concentrations critiques sensibles pour ces associations organisme-agent sont répertoriées comme des concentrations critiques arbitraires, « hors échelle » de S ≤ 0,001 mg/L. 2 La plupart des staphylocoques sont producteurs de pénicillinase, et certains sont résistants à la méticilline. Ces deux mécanismes les rendent résistants à la benzylpénicilline, à la phénoxyméthylpénicilline, à l’ampicilline, à l’amoxicilline, à la pipéracilline et à la ticarcilline. Les staphylocoques qui s’avèrent sensibles à la benzylpénicilline et à la céfoxitine peuvent être signalés comme sensibles à toutes les pénicillines. Les staphylocoques qui s’avèrent résistants à la benzylpénicilline mais sensibles à la céfoxitine sont sensibles aux associations comportant des inhibiteurs de β-lactamases, aux isoxazolylpénicillines (oxacilline, cloxacilline, dicloxacilline et flucloxacilline) et à la nafcilline. Pour les agents administrés par voie orale, il faut veiller à obtenir une exposition suffisante au site de l’infection. Les staphylocoques qui s’avèrent résistants à la céfoxitine sont résistants à toutes les pénicillines. Les S. saprophyticus sensibles à l'ampicilline sont mecA-négatifs et sensibles à l'ampicilline, à l'amoxicilline et à la pipéracilline (sans ou avec un inhibiteur de bêta-lactamases). 3 La sensibilité à l’ampicilline, à l’amoxicilline et à la pipéracilline (avec et sans inhibiteur de bêta-lactamases) peut être déduite de celle de l’ampicilline. La résistance à l’ampicilline est peu fréquente chez E. faecalis (à confirmer en fonction de la CMI) mais fréquente chez E. faecium. 4 La sensibilité de Streptococcus des groupes A, B, C et G aux pénicillines est déduite de la sensibilité à la benzylpénicilline, à l’exception de la phénoxyméthylpénicilline et des isoxazolylpénicillines pour Streptococcus du groupe B. Les Streptococcus des groupes A, B, C et G ne produisent pas de bêta-lactamases. L’ajout d’un inhibiteur de bêta-lactamases n’apporte pas de bénéfice clinique. 5 Le test de dépistage sur disque de 1 μg d’oxacilline ou un test CMI de la benzylpénicilline sont utilisés pour exclure les mécanismes de résistance aux bêta-lactamines. Lorsque le test de dépistage est négatif (zone d’inhibition de l’oxacilline ≥ 20 mm, ou CMI de la benzylpénicilline ≤ 0,06 mg/L), toutes les bêta-lactamines pour lesquelles des concentrations critiques cliniques sont disponibles, y compris celles qui comportent une « Remarque », peuvent être déclarées sensibles sans autre test, à l’exception du céfaclor qui, s’il est déclaré, doit être signalé comme « sensible, exposition accrue » (I). Streptococcus pneumoniae ne produit pas de bêta-lactamases. L’ajout d’un inhibiteur de bêta-lactamases n’apporte pas de bénéfice clinique. Sensibilité déduite de celle de l’ampicilline (CMI ou diamètre de la zone). 6 Pour les isolats sensibles à la benzylpénicilline, la sensibilité peut être déduite de celle de la benzylpénicilline ou de l’ampicilline. Pour les isolats résistants à la benzylpénicilline, la sensibilité est déduite de celle de l’ampicilline. 7 La sensibilité peut être déduite de celle de l’amoxicilline/acide clavulanique. |
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Sensibilité
La prévalence de la résistance acquise peut varier géographiquement et avec le temps pour certaines espèces ; il est donc utile de disposer d’information sur la prévalence de la résistance locale, particulièrement pour le traitement d’infections sévères. Si nécessaire, il est souhaitable d’obtenir un avis spécialisé principalement lorsque l’intérêt du médicament dans certaines infections peut être mis en cause du fait du niveau de prévalence de la résistance locale.
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Regroupements d'espèces pertinentes selon la sensibilité à la pipéracilline/tazobactam |
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ESPECES HABITUELLEMENT SENSIBLES |
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Micro-organismes aérobies à Gram-positif Enterococcus faecalis (isolats sensibles à l’ampicilline ou à la pénicilline uniquement) Listeria monocytogenes Staphylococcus aureus (isolats sensibles à la méticilline uniquement) Espèces de Staphylococcus, coagulase négative (isolats sensibles à la méticilline uniquement) Streptococcus agalactiae (streptocoques du groupe B)† Streptococcus pyogenes (streptocoques du groupe A)† |
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Micro-organismes aérobies à Gram-négatif Citrobacter koseri Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Proteus mirabilis |
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Micro-organismes anaérobies à Gram-positif Espèces de Clostridium Espèces d’Eubacterium Cocci anaérobies à Gram positif†† |
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Micro-organismes anaérobies à Gram-négatif Groupe des Bacteroides fragilis Espèces de Fusobacterium Espèces de Porphyromonas Espèces de Prevotella |
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ESPECES POUR LESQUELLES UNE RESISTANCE ACQUISE PEUT ÊTRE UN PROBLEME |
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Micro-organismes aérobies à Gram-positif Enterococcus faecium Streptococcus pneumonia† Streptococcus du groupe viridans† Micro-organismes aérobies à Gram-négatif Acinetobacter baumannii Citrobacter freundii Espèces d’Enterobacter Escherichia coli Klebsiella pneumonia Morganella morganii Proteus vulgaris Providencia ssp. Pseudomonas aeruginosa Espèces de Serratia |
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ESPECES NATURELLEMENT RESISTANTES |
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Micro-organismes aérobies à Gram-positif Corynebacterium jeikeium Micro-organismes aérobies à Gram-négatif Burkholderia cepacia Espèces de Legionella Ochrobactrum anthropi Stenotrophomonas maltophilia Autres micro-organismes Chlamydophilia pneumonia Mycoplasma pneumoniae |
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† Les streptocoques ne sont pas des bactéries productrices de β-lactamases ; la résistance de ces organismes est due à des altérations des protéines de liaison à la pénicilline (PBPs) et, par conséquent, les isolats sensibles sont sensibles à la pipéracilline seule. La résistance à la pénicilline n’a pas été signalée chez S. pyogenes. †† Y compris Anaerococcus, Finegoldia, Parvimonas, Peptoniphilus et Peptostreptococcus spp. |
Essai Merino (Septicémies dues à des organismes producteurs de BLSE)
Au cours d’un essai clinique randomisé, prospectif, de non-infériorité, en groupes parallèles, publié, le traitement définitif (c’est-à-dire basé sur une sensibilité confirmée in vitro) par pipéracilline/tazobactam, comparé au méropénème, n’a pas montré une mortalité à 30 jours non inférieure chez les patients adultes présentant des septicémies dues à E. coli ou K. pneumoniae résistants à la ceftriaxone.
Au total, 23 des 187 patients (12,3 %) randomisés pour recevoir la pipéracilline/tazobactam ont atteint l’objectif principal sur la mortalité à 30 jours contre 7 des 191 patients (3,7 %) randomisés pour recevoir le méropénème (différence de risque, 8,6 % [IC unilatéral à 97,5 % — ∞ à 14,5 %] ; P= 0,90 pour la non-infériorité). La différence n’a pas atteint la marge de non-infériorité de 5%.
Les effets étaient cohérents dans une analyse de la population per protocole, 18 des 170 patients (10,6 %) ayant atteint l’objectif principal dans le groupe pipéracilline/tazobactam contre 7 des 186 patients (3,8 %) dans le groupe méropénème (différence de risque, 6,8 % [IC unilatéral à 97,5 %, — ∞ à 12,8 %] ; P = 0,76 pour la non-infériorité).
La résolution clinique et microbiologique (objectifs secondaires) à J4 est survenue chez 121 des 177 patients (68,4 %) du groupe pipéracilline/tazobactam contre 138 des 185 patients (74,6 %) randomisés pour recevoir le méropénème (différence de risque, 6,2% [IC à 95 % — 15,5 à 3,1 %] ; P= 0,19). Pour les objectifs secondaires, les tests statistiques étaient bilatéraux, avec une valeur de P< 0,05 considérée comme significative.
Au cours de cet essai, une différence en termes de mortalité a été constatée entre les groupes à l’étude. Il a été supposé que les décès survenus dans le groupe pipéracilline/tazobactam étaient liés à des maladies sous-jacentes plutôt qu’à l’infection concomitante.
5.2. Propriétés pharmacocinétiques
Les concentrations maximales de la pipéracilline et du tazobactam après une administration de 4 g/0,5 g pendant 30 minutes par perfusion intraveineuse sont respectivement de 298 μg/mL et de 34 μg/mL.
Distribution
La pipéracilline et le tazobactam sont approximativement liés à 30 % aux protéines plasmatiques. La liaison aux protéines de la pipéracilline ou du tazobactam n'est pas modifiée par la présence de l’autre composant. La liaison du métabolite du tazobactam aux protéines est négligeable.
Pipéracilline/tazobactam est largement distribué dans les tissus et les liquides biologiques y compris muqueuse intestinale, vésicule biliaire, poumon, bile, et os.
Les concentrations tissulaires moyennes sont généralement 50 à 100 % celles du plasma. La distribution dans le liquide céphalo-rachidien est faible chez les sujets sans inflammation méningée, comme avec les autres pénicillines.
Biotransformation
La pipéracilline est métabolisée en un métabolite déséthyl mineur microbiologiquement actif. Le tazobactam est métabolisé en un seul métabolite qui a été considéré comme microbiologiquement inactif.
Élimination
La pipéracilline et le tazobactam sont éliminés via le rein par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire.
La pipéracilline est rapidement excrétée sous forme inchangée, avec 68 % de la dose administrée retrouvée dans les urines. Le tazobactam et ses métabolites sont principalement éliminés par excrétion rénale, avec 80 % de la dose administrée retrouvée sous forme inchangée et le reste sous forme de métabolite unique. La pipéracilline, le tazobactam, et la déséthyl pipéracilline sont aussi sécrétés dans la bile.
Après une dose unique ou répétée de pipéracilline/tazobactam à des sujets sains, la demi-vie plasmatique de la pipéracilline et du tazobactam varie de 0,7 à 1,2 heures et n’est pas modifiée par la dose ou la durée de la perfusion. Les demi-vies d’élimination à la fois de la pipéracilline et du tazobactam augmentent avec la diminution de la clairance rénale.
Il n’y a pas de modifications significatives de la pharmacocinétique de la pipéracilline à cause du tazobactam. La pipéracilline semble diminuer légèrement la clairance du tazobactam.
Populations particulières
La demi-vie de la pipéracilline et du tazobactam augmente approximativement respectivement de 25 % et 18 %, chez les patients avec une cirrhose hépatique par rapport aux sujets sains.
La demi-vie de la pipéracilline et du tazobactam augmente avec la diminution de la clairance de la créatinine. L’augmentation de la demi-vie est respectivement pour la pipéracilline et le tazobactam de deux fois et de quatre fois pour une clairance de la créatinine en dessous de 20 mL/min par rapport aux patients ayant une fonction rénale normale.
L’hémodialyse élimine 30 à 50 % de pipéracilline/tazobactam, avec une élimination supplémentaire de la dose de tazobactam de 5% sous forme de métabolite. La dialyse péritonéale élimine approximativement respectivement 6 % et 21 % des doses de pipéracilline et de tazobactam, avec une élimination maximale de la dose de tazobactam de 18 % sous forme de métabolite.
Population pédiatrique
Dans une analyse pharmacocinétique de la population, la clairance estimée pour des patients de 9 mois à 12 ans était comparable à celle des adultes, avec une moyenne (écart type) de la population de 5,64 (0,34) mL/min/kg. La clairance estimée de la pipéracilline est 80 % de cette valeur pour les enfants âgés de 2 à 9 mois. Le volume de distribution de la pipéracilline pour la population moyenne (écart type) est de 0,243 (0,011) l/kg et indépendant de l’âge.
Patients âgés
Les demi-vies moyennes pour la pipéracilline et le tazobactam étaient respectivement 32 % et 55 % plus longues, chez les sujets âgés par rapport aux sujets jeunes. Cette différence peut être due aux changements liés à l'âge de la clairance de la créatinine.
Groupe ethnique
Aucune différence dans la pharmacocinétique de la pipéracilline ou du tazobactam n’a été observée entre des volontaires sains d’origine asiatique (n=9) et caucasienne (n=9) qui ont reçu des doses uniques de 4 g/0,5 g.
5.3. Données de sécurité préclinique
Une étude sur la fécondité et la reproduction générale chez le rat utilisant une administration intrapéritonéale de tazobactam ou l’association pipéracilline/tazobactam a mis en évidence une diminution de la taille des portées et une augmentation chez les fœtus du retard d'ossification et des malformations des côtes lors d’une intoxication maternelle. La fécondité de la génération F1 et le développement embryonnaire de la génération F2 n'étaient pas altérés.
Les études de tératogénèse avec administration intraveineuse de tazobactam ou l’association pipéracilline/ tazobactam chez la souris et le rat ont montré une légère réduction du poids des fœtus de rat à des doses toxiques pour la mère mais n’ont pas montré d’effet tératogène.
Le développement péri/postnatal est altéré (réduction des poids fœtaux, augmentation de la mortalité des petits, augmentation des mort-nés) lors d’une intoxication maternelle après administration intrapéritonéale de tazobactam ou de l’association pipéracilline/tazobactam chez le rat.
Chaque fois que pipéracilline/tazobactam est utilisé simultanément avec un autre antibiotique (par ex. aminoglycosides), les substances doivent être administrées séparément. Le mélange pipéracilline/tazobactam avec un aminoglycoside in vitro peut entraîner une inactivation importante de l’aminoglycoside.
Pipéracilline/tazobactam ne doit pas être mélangé avec d’autres substances dans une seringue ou un flacon de perfusion tant que la compatibilité n’a pas été établie.
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW doit être administré par perfusion séparément à d’autres substances à moins que la compatibilité soit prouvée.
En raison d’une instabilité chimique, pipéracilline/tazobactam ne doit pas être utilisé dans des solutions contenant du bicarbonate de sodium.
La solution Ringer Lactate (solution de Hartmann) n’est pas compatible avec pipéracilline/tazobactam.
Pipéracilline/tazobactam ne doit pas être ajouté à des produits dérivés du sang et hydrolysats d’albumine.
Flacons non ouverts : 2 ans
Flacon après reconstitution/dilution :
Les solutions reconstituées/diluées sont physiquement compatibles et chimiquement stables pendant 24 heures à température ambiante (25 °C) et 48 heures à 2-8 °C.
Pour les solvants compatibles (voir section 6.6).
D’un point de vue microbiologique, les solutions reconstituées et diluées doivent être utilisées immédiatement. En cas d’utilisation non immédiate, les durées et conditions de conservation avant utilisation relèvent de la responsabilité de l’utilisateur et ne doivent normalement pas dépasser 24 heures entre 2 et 8 °C, sauf en cas de reconstitution/dilution réalisées en conditions d’asepsie dûment contrôlées et validées.
Toute solution non utilisée doit être jetée.
6.4. Précautions particulières de conservation
Flacons non ouverts : à conserver à une température ne dépassant pas 25 °C.
Pour les conditions de conservation du médicament après reconstitution et dilution, voir rubrique 6.3.
6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur
Flacon de 48 mL en verre transparent de type I avec un bouchon en caoutchouc bromo-butyle gris et scellés avec une capsule rouge de type « flip-off » en Polypropylene/Aluminium.
1, 5 ou 10 flacons par boîte.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation
Instruction de reconstitution
Diluants stériles pour la préparation de la solution reconstituée :
· Eau pour préparations injectables
· Chlorure de sodium 9 mg/mL (0,9 %) pour injection
· Dextrose 50 mg/mL (5%) dans l’eau.
Perfusion intraveineuse :
Chaque flacon de pipéracilline/tazobactam 4g/0,5g doit être reconstitué avec 20 mL d’un des diluants énoncés ci-dessus.
Agitez jusqu’à dissolution.
Les solutions reconstituées peuvent être diluées avec le volume désiré (e.g. 50 mL à 150 mL) à la concentration de 13,33/1,67 mg/mL à 80/10 mg/mL avec l’un des solvants compatibles suivants :
· Chlorure de sodium 9 mg/mL (0,9 %) pour injection,
· Dextrose 50 mg/mL (5%) dans l’eau.
A usage unique. Jeter toute solution non utilisée.
La reconstitution et la dilution doivent être réalisées dans des conditions d’asepsie. La solution doit être inspectée visuellement avant l’administration pour rechercher des particules et une décoloration. La solution doit être utilisée uniquement si elle est claire et exempte de particules.
Toute solution résiduelle d’antibiotique ou de matériaux utilisés pour l’administration doivent être éliminés conformément à la réglementation en vigueur.
Instructions pour insérer l’aiguille dans le bouchon en caoutchouc :
Afin d’éviter tout phénomène de carottage du bouchon quand l’aiguille est insérée dans le bouchon en caoutchouc, il est recommandé d’utiliser une aiguille avec un diamètre extérieur inférieur ou égal à 0,8 mm pour la reconstitution du produit.
L’aiguille doit être insérée uniquement au centre du bouchon en caoutchouc, dans le sens vertical.
7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
VAULT 14, LEVEL 2,
VALLETTA WATERFRONT,
FLORIANA, FRN 1914,
MALTE
8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
· 34009 302 376 6 3 : Poudre en flacon (verre). Boîte de 1.
· 34009 302 376 7 0 : Poudre en flacon (verre). Boîte de 5.
· 34009 302 376 8 7 : Poudre en flacon (verre). Boîte de 10.
9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
Date de première autorisation:{JJ mois AAAA}
10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
{JJ mois AAAA}
Sans objet.
12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES
Liste I
Médicament soumis à prescription hospitalière.
ANSM - Mis à jour le : 20/02/2023
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion
Pipéracilline/Tazobactam
· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
· Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère.
· Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.
· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.
1. Qu'est-ce que PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion et dans quels cas est-il utilisé ?
2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion ?
3. Comment prendre PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion ?
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5. Comment conserver PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion ?
6. Contenu de l’emballage et autres informations.
1. QU’EST-CE QUE PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW est utilisé chez les adultes et les adolescents pour traiter des infections bactériennes telles que celles touchant les voies respiratoires inférieures (poumons), appareil urinaire (reins et vessie), abdomen, peau ou sang.
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW peut être utilisé pour traiter des infections bactériennes chez des patients ayant un faible nombre de globules blancs (résistance aux infections diminuée).
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW est utilisé chez les enfants âgés de 2 à 12 ans pour traiter des infections de l’abdomen, telles qu’appendicite, péritonite (infection du liquide et des membranes des organes abdominaux), et infections de la vésicule biliaire. PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW peut être utilisé pour traiter des infections bactériennes chez des patients ayant un faible nombre de globules blancs (résistance aux infections diminuée).
Dans certaines infections graves, votre médecin peut envisager d’utiliser PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW en association avec d’autres antibiotiques.
2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DE PRENDRE PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion ?
N’utilisez jamais PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion :
· si vous êtes allergique à la pipéracilline ou au tazobactam ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6 ;
· si vous êtes allergique aux antibiotiques connus sous le nom de pénicillines, céphalosporines ou autres inhibiteurs de bêta‑lactamases, comme vous pouvez être allergique à PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW.
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin, pharmacien ou votre infirmier/ère avant d’utiliser PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion :
· si vous avez des allergies. Si vous avez plusieurs allergies, assurez-vous d’en parler à votre médecin ou un autre professionnel de santé avant de recevoir ce produit ;
· si vous souffrez de diarrhée avant, ou si vous développez une diarrhée pendant ou après votre traitement. Dans ce cas, assurez-vous d’en informer immédiatement votre médecin ou un autre professionnel de santé. Ne prenez pas de médicament pour la diarrhée sans avoir consulté au préalable votre médecin ;
· si votre taux de potassium dans le sang est bas. Votre médecin peut vouloir vérifier l’état de vos reins avant que vous ne preniez ce médicament et peut effectuer des tests sanguins réguliers pendant votre traitement ;
· si vous avez des problèmes de rein ou de foie, ou si vous êtes hémodialysé. Votre médecin peut vouloir vérifier l’état de vos reins avant que vous ne preniez ce médicament, et peut effectuer des tests sanguins réguliers pendant le traitement ;
· si vous prenez un autre antibiotique appelé vancomycine en même temps que PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW, cela peut augmenter le risque de lésion rénale (voir rubrique « Autres médicaments et PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion ») ;
· si vous prenez certains médicaments (appelés anticoagulants) pour éviter un excès de caillots sanguins (voir rubrique « Autres médicaments et PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion ») ou pour tout saignement inattendu survenant pendant le traitement. Dans ce cas, vous devez en informer immédiatement votre médecin ou un autre professionnel de santé ;
· si des convulsions apparaissent pendant le traitement. Dans ce cas, vous devez en informer votre médecin ou autre professionnel de santé ;
· si vous pensez que vous développez une nouvelle infection ou que l’infection s’aggrave. Dans ce cas, vous devez en informer votre médecin ou un autre professionnel de santé.
Lymphohistiocytose hémophagocytaire
Des cas ont été signalés concernant une maladie au cours de laquelle le système immunitaire fabrique un trop grand nombre de globules blancs normaux appelés histiocytes et lymphocytes, ce qui produit une inflammation (la lymphohistiocytose hémophagocytaire). Cette affection peut engager le pronostic vital si elle n’est pas diagnostiquée et traitée de manière précoce. Si vous présentez des symptômes multiples tels que fièvre, gonflement des ganglions, sensation de faiblesse, sensation d’étourdissement, essoufflement, ecchymoses ou éruption cutanée, contactez immédiatement votre médecin.
Enfants
L’utilisation de pipéracilline/tazobactam n’est pas recommandée chez l’enfant en dessous de l’âge de 2 ans compte tenu de l’insuffisance de données concernant la sécurité et l’efficacité.
Autres médicaments et PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion
Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament incluant des médicaments obtenus sans prescription. Certains médicaments peuvent interagir avec la pipéracilline et le tazobactam.
Ceux-ci incluent :
· les médicaments pour la goutte (probénécide). Cela peut augmenter le temps qu’il faut à la pipéracilline et au tazobactam pour être éliminés de votre corps ;
· les médicaments pour fluidifier votre sang ou traiter les caillots sanguins (par exemple héparine, warfarine ou aspirine) ;
· les médicaments utilisés pour relâcher vos muscles pendant une intervention chirurgicale. Parlez-en à votre médecin si vous allez avoir une anesthésie générale ;
· le méthotrexate (médicament utilisé pour traiter cancer, arthrite ou psoriasis). La pipéracilline et le tazobactam peuvent augmenter le temps qu’il faut au méthotrexate pour être éliminé de votre corps ;
· les médicaments qui diminuent le taux de potassium dans votre sang (par exemple comprimés favorisant la miction ou certains médicaments pour le cancer) ;
· les médicaments contenant les antibiotiques tobramycine, gentamicine ou vancomycine. Parlez-en à votre médecin si vous avez des problèmes de rein. Prendre PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW et la vancomycine en même temps peut augmenter le risque de lésion rénale même si vous n’avez pas de problèmes rénaux.
Effet sur les tests de laboratoire
Dites à votre médecin ou au personnel du laboratoire que vous prenez PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW si vous avez à fournir du sang ou un échantillon d’urine.
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion avec des aliments, boissons et de l’alcool
Sans objet.
Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou un autre professionnel de santé avant de recevoir ce médicament. Votre médecin décidera si PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW vous est adapté.
La pipéracilline et le tazobactam peuvent passer chez le bébé in utero ou par le lait maternel. Si vous allaitez, votre médecin décidera si PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW est bon pour vous.
Conduite de véhicules et utilisation de machines
L’utilisation de PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW ne devrait pas modifier l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion contient du sodium
Ce médicament contient 216 mg de sodium (composant principal du sel de cuisine/table) par flacon. Cela équivaut à 10,8 % de l’apport alimentaire quotidien maximal recommandé de sodium pour un adulte.
Ceci est à prendre en compte si vous contrôlez votre apport alimentaire en sodium.
3. COMMENT PRENDRE PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion ?
Dose
La dose de médicament donnée dépend du type d’infection à traiter, de votre âge et de votre fonction rénale.
Adultes et adolescents âgés de plus de 12 ans
La dose habituelle est de 4 g/0,5 g de pipéracilline/tazobactam donnée toutes les 6‑8 heures, laquelle est administrée dans une de vos veines (directement dans la circulation sanguine).
Enfants âgés de 2 à 12 ans
La dose habituelle pour les enfants avec infections abdominales est de 100 mg/12,5 mg/kg de poids corporel de pipéracilline/tazobactam donnée toutes les 8 heures dans l’une de vos veines (directement dans la circulation sanguine). La dose habituelle pour les enfants avec un taux faible de globules blancs est de 80 mg/10 mg/kg de poids corporel de pipéracilline/tazobactam donnée toutes les 6 heures dans l’une de vos veines (directement dans la circulation sanguine).
Votre médecin calculera la dose en fonction du poids de votre enfant mais chaque dose individuelle n’excédera pas 4 g/0,5 g de PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW.
Vous recevrez PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW jusqu’à ce que les signes de l’infection aient complètement disparu (5 à 14 jours).
Patients avec des problèmes de rein
Votre médecin peut avoir besoin de réduire la dose de PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW ou le rythme d’administration. Votre médecin peut aussi vouloir tester votre sang pour être sûr que votre traitement est à la bonne dose, particulièrement si vous prenez ce médicament pendant longtemps.
Si vous avez pris plus de PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion que vous n’auriez dû
Comme vous recevrez PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW d’un médecin ou d’un autre professionnel de santé, il est peu probable que l’on vous donne une mauvaise dose. Cependant, si vous ressentez des effets indésirables, tels que convulsions, ou si vous pensez qu’on vous en a donné trop, veuillez en informer immédiatement votre médecin.
Si vous oubliez de prendre PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion
Si vous pensez qu’une dose de PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW ne vous a pas été administrée, veuillez en informer immédiatement votre médecin ou un autre professionnel de santé.
Si vous arrêtez de prendre PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion
Sans objet.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin ou à votre infirmier/ère.
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
Consultez un médecin immédiatement si vous ressentez un des effets secondaires potentiellement graves de PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW.
Les effets indésirables graves (avec la fréquence entre parenthèses) de PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW sont les suivants :
· éruptions cutanées graves [syndrome de Stevens-Johnson, dermatite bulleuse (fréquence indéterminée), dermatite exfoliative (fréquence indéterminée), syndrome de Lyell (rare)] apparaissant d’abord au niveau du tronc sous forme de boutons rougeâtres localisés ou de plaques circulaires avec, en général en leur centre, des cloques. D’autres signes évocateurs peuvent également survenir comme des ulcères au niveau de la bouche, de la gorge, du nez, des extrémités, des parties génitales ou encore une conjonctivite (yeux rouges et gonflés). L’éruption cutanée peut évoluer sur l’ensemble du corps en formant des cloques ou un décollement de la peau, ce qui peut alors mettre votre vie en danger ;
· réaction allergique grave et potentiellement fatale (réaction d’hypersensibilité médicamenteuse généralisée avec augmentation d’un type de globules blancs (éosinophilie) dans le sang) pouvant altérer la peau et de manière plus importante d’autres organes tels que les reins et le foie ;
· réaction cutanée (pustulose exanthématique aiguë généralisée) avec fièvre qui se traduit par de nombreuses petites vésicules remplies de liquide sur une large surface de peau enflée et rouge ;
· gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou d’autres parties du corps (fréquence indéterminée) ;
· essoufflement, respiration sifflante ou difficulté à respirer (fréquence indéterminée) ;
· éruption cutanée sévère ou urticaire (peu fréquent), démangeaisons ou éruptions sur la peau (fréquent) ;
· coloration jaune des yeux ou de la peau (fréquence indéterminée) ;
· altération des cellules sanguines [les signes comprennent : être essoufflé quand vous ne vous y attendez pas, urine rouge ou marron (fréquence indéterminée), saignements de nez (rare) et petites taches comme des ecchymoses (fréquence indéterminée)], diminution sévère du nombre de globules blancs (rare) ;
· diarrhée sévère ou persistante accompagnée de fièvre ou de fatigue (rare).
Si l’un des effets secondaires suivants s’aggrave, ou si vous remarquez d’autres effets indésirables non mentionnés dans cette notice, parlez-en à votre médecin ou à un autre professionnel de santé.
Effets indésirables très fréquents (peuvent toucher plus d’1 personne sur 10) :
· diarrhée.
Effets indésirables fréquents (peuvent toucher jusqu’à 1 personne sur 10) :
· infection à levures ;
· diminution du nombre des plaquettes, diminution des globules rouges dans le sang ou d’un pigment du sang/hémoglobine, tests de laboratoire anormaux (test de Coombs direct positif), allongement du temps de saignement (temps moyen de céphaline activée allongé) ;
· diminution des protéines du sang ;
· maux de tête, insomnie ;
· douleurs abdominales, vomissements, nausées, constipation, maux d’estomac ;
· augmentation des enzymes hépatiques dans le sang ;
· éruption cutanée, démangeaisons ;
· tests sanguins rénaux anormaux ;
· fièvre, réaction au site d'injection.
Effets indésirables peu fréquents (peuvent toucher jusqu’à 1 personne sur 100) :
· diminution du nombre des globules blancs dans le sang (leucopénie), allongement du temps de saignement (taux de prothrombine allongé) ;
· diminution du potassium dans le sang, diminution de la glycémie ;
· crises (convulsions), observées chez les patients recevant des doses élevées ou ayant des problèmes rénaux ;
· pression artérielle basse, inflammation des veines (ressentie comme une sensibilité exacerbée ou une rougeur dans la zone concernée), rougeur de la peau ;
· augmentation du produit de dégradation d’un pigment du sang (bilirubine) ;
· réactions cutanées avec rougeur, formation de lésions cutanées, urticaire ;
· douleurs articulaires et musculaires ;
· frissons.
Effets indésirables rares (peuvent toucher jusqu’à 1 personne sur 1 000) :
· diminution importante du nombre de globules blancs dans le sang (agranulocytose), saignement de nez ;
· infection grave du côlon, inflammation de la muqueuse de la bouche ;
· décollement de la couche superficielle de la peau sur tout le corps (nécrolyse épidermique toxique).
Effets indésirables de fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles) :
· diminution importante du nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes (pancytopénie) dans le sang, diminution d’un type de globules blancs dans le sang (neutropénie), diminution du nombre de globules rouges en raison d’une destruction ou d’une dégradation précoce, petite ecchymose, temps de saignement prolongé, augmentation des plaquettes, augmentation d’un type de globules blancs (éosinophilie) ;
· réaction allergique et réaction allergique grave ;
· inflammation du foie, jaunissement de la peau ou du blanc des yeux ;
· réaction allergique grave et à large étendue sur le corps avec décollement de la peau et des muqueuses, gonflement et d’autres éruptions cutanées (syndrome de Stevens Johnson), réaction allergique sévère pouvant altérer la peau et d’autres organes tels que les reins et le foie (réaction d’hypersensibilité médicamenteuse généralisée avec augmentation d’un type de globules blancs (éosinophilie) dans le sang), nombreuses petites vésicules remplies de liquide sur une large surface de peau enflée et rouge accompagnées de fièvre (pustulose exanthématique aiguë généralisée), réactions cutanées avec gonflement (dermatite bulleuse) ;
· altération de la fonction rénale, troubles rénaux ;
· une forme de maladie pulmonaire au cours de laquelle les polynucléaires éosinophiles (une des formes de globules blancs) apparaissent dans les poumons en plus grand nombre ;
· désorientation aigüe et confusion (délire).
Le traitement par pipéracilline a été associé à une augmentation de l’incidence de la fièvre et des éruptions cutanées chez les patients atteints de mucoviscidose.
Les antibiotiques de la classe des bêta-lactamines, incluant la pipéracilline/tazobactam, peuvent entraîner des signes d’altération des fonctions cérébrales (encéphalopathie) et des convulsions.
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : https://signalement.social-sante.gouv.fr/
En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.
5. COMMENT CONSERVER PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion ?
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’emballage après EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
Poudre.
Flacons non ouverts : conserver à une température inférieure à 25°C.
A usage unique. Jeter toute solution non utilisée.
Les solutions reconstituées/diluées sont physiquement compatibles et chimiquement stables pendant 24 heures à température ambiante (25°C) et 48 heures à 2-8°C.
D’un point de vue microbiologique, les solutions reconstituées et diluées doivent être utilisées immédiatement. En cas d’utilisation non immédiate, les durées et conditions de conservation avant utilisation relèvent de la responsabilité de l’utilisateur et ne doivent normalement pas dépasser 24 heures entre 2 et 8°C, sauf en cas de reconstitution/dilution réalisées en conditions d’asepsie dûment contrôlées et validées.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.
6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS
Ce que contient PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion
Les substances actives sont la pipéracilline et le tazobactam.
Chaque flacon contient de la pipéracilline (sous forme de sel sodique) équivalent à 4 g de pipéracilline et du tazobactam (sous forme de sel sodique) équivalent à 0,5 g de tazobactam.
Il n’y a aucun autre composant.
Poudre pour solution pour perfusion.
Poudre blanche à blanc cassé.
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion est disponible en boîte de 1, 5 ou 10 flacon(s) accompagnée d’une notice.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché
VAULT 14, LEVEL 2,
VALLETTA WATERFRONT,
FLORIANA, FRN 1914,
MALTE
Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché
26 AVENUE TONY GARNIER
69007 LYON
APL SWIFT SERVICES (MALTA) LTD
HF26, HAL FAR INDUSTRIAL ESTATE.
HAL FAR
BIRZEBBUGIA, BBG 3000
MALTE
OU
GENERIS FARMACEUTICA S.A.
RUA JOAO DE DEUS, N°19
VENDA NOVA
2700-487 AMADORA
PORTUGAL
OU
ARROW GENERIQUES
26 AVENUE TONY GARNIER
69007 LYON
Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen
Ce médicament est autorisé dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen sous les noms suivants : Conformément à la réglementation en vigueur.
[À compléter ultérieurement par le titulaire]
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
{mois AAAA}.
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).
Les informations suivantes sont destinées exclusivement aux professionnels de santé :
Remarque : l’utilisation en cas de bactériémie due à E. coli et K. pneumoniae (résistants à la ceftriaxone) produisant des bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE) n’est pas recommandée chez les patients adultes.
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion
Il s’agit d’un extrait du Résumé des Caractéristiques du Produit destiné à faciliter l’administration de PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW 4 g/500 mg, poudre pour solution pour perfusion. Lorsque l’utilisation est appropriée chez un patient particulier, le prescripteur doit se familiariser avec le RCP.
Pour perfusion intraveineuse lente.
Incompatibilités avec les diluants et autres médicaments
· La solution Lactate Ringer (solution de Hartmann) n’est pas compatible avec PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW.
· Quand il est utilisé de façon concomitante avec un autre antibiotique (e.g. aminoglycosides), PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW doit être administré séparément. Le mélange de PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW avec un aminoglycoside in vitro peut provoquer l’inactivation de l’aminoglycoside.
· PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW ne devrait pas être mélangé avec d’autres médicaments dans une seringue ou un flacon de perfusion tant que la compatibilité n’a pas été établie.
· En raison de l’instabilité chimique, PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW ne doit pas être utilisé dans une solution qui contient du bicarbonate de sodium.
· PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ARROW ne doit pas être ajouté à des produits dérivés du sang ou des hydrolysats d’albumine.
Instructions pour l’utilisation, la manipulation et l’élimination
La reconstitution et la dilution doivent être réalisées dans des conditions d’asepsie. La solution doit être inspectée visuellement avant l’administration pour rechercher des particules et une décoloration. La solution doit être utilisée uniquement si elle est claire et exempte de particules.
Instructions pour insérer l’aiguille dans le bouchon en caoutchouc :
Afin d’éviter tout phénomène de carottage du bouchon quand l’aiguille est insérée dans le bouchon en caoutchouc, il est recommandé d’utiliser une aiguille avec un diamètre extérieur inférieur ou égal à 0,8 mm pour la reconstitution du produit.
L’aiguille doit être insérée uniquement au centre du bouchon en caoutchouc, dans le sens vertical.
A usage unique. Jeter toute solution non utilisée.
Tout médicament inutilisé ou déchet doit être éliminé conformément aux exigences locales.
Diluants stériles pour la préparation de la solution reconstituée :
· Eau pour préparations injectables
· Chlorure de sodium 9 mg/mL (0,9 %) pour injection
· Dextrose 50 mg/mL (5 %) dans l’eau
Consignes de dilution (pour perfusion intraveineuse) :
Chaque flacon de pipéracilline/tazobactam 4 g/0,5 g doit être reconstitué avec 20 mL d’un des diluants énoncés ci-dessus.
Agitez jusqu’à dissolution.
Les solutions reconstituées peuvent être diluées avec le volume désiré (e.g. 50 mL à 150 mL) à la concentration de 13,33/1,67 mg/mL à 80/10 mg/mL avec l’un des solvants compatibles suivants :
· Chlorure de sodium 9 mg/mL (0,9 %) pour injection,
· Dextrose 50 mg/mL (5 %) dans l’eau
PRECAUTIONS PARTICULIERES DE CONSERVATION
Flacons non ouverts : conserver à une température inférieure à 25°C.
Les solutions reconstituées/diluées sont physiquement compatibles et chimiquement stables pendant 24 heures à température ambiante (25°C) et 48 heures à 2-8°C.
D’un point de vue microbiologique, les solutions reconstituées et diluées doivent être utilisées immédiatement. En cas d’utilisation non immédiate, les durées et conditions de conservation avant utilisation relèvent de la responsabilité de l’utilisateur et ne doivent normalement pas dépasser 24 heures entre 2 et 8 °C, sauf en cas de reconstitution/dilution réalisées en conditions d’asepsie dûment contrôlées et validées.